25岁男子因吸烟致下肢坏死 面临截肢(图)

2012-07-03 17:33   来源:金陵晚报     编辑:Spider  评论0人参与

吸烟危害示意图 记者 许军 制图 吸烟危害示意图 记者 许军 制图

  香烟与腿不可兼得?

  古人说:“鱼与熊掌不可兼得”今天我们要告诉你:“香烟与腿不可兼得”吸烟可能导致截肢?

  这可不是说笑话。

  25岁就因为吸烟截肢了

  也没遭遇什么事故,只是因为爱抽烟,结果25岁就要截肢,这在一般人看来简直不可想象。

  但它就是发生了。

  鼓楼医院血管外科主治医师冉峰提到这个小伙子就叹气,“才25岁,烟倒是抽了10年,平均每天2包。结果血管堵了,截肢了。”

  小伙子患上的是严重的血栓闭塞性脉管炎,因为下肢动脉血管闭塞,无法正常供血,结果就是下肢坏死、必须截肢。

  这种患者一开始会有间歇性跛行的表现,走路腿容易疼、没力气,要走走歇歇,后来发展到不走也疼、夜间疼,然后双脚麻木、发冷,最后发黑、坏死,然后就得截肢。

  “这种患者,每个月都能看到不少例,一问,十个有九个在抽烟。”冉峰说,“所以进我们科室,一看这个病,第一句话一定是‘戒烟吧’。”

  但是也有可气的。比如有个40多岁的患者,第一次来就医,冉峰在他的病历上用3个惊叹号,警告他要戒烟。

  可3个惊叹号也没换回他的注意。住院的时候他还能忍着,回家后就又抽上了,再来的时候一个脚趾已经坏死,医生给他做了一次切除手术;几年后,又来,又是坏死,只好再切除……如此循环反复,他一共被切掉5个脚趾,照他现在还继续抽烟的架势,下次会不会就轮到腿了?医生们实在替他担心。

  “我们血管外科本来是做血管再通工作的,可在我们这里截肢的患者比骨科还多”,冉峰一说到这个,语气里就满是无奈。

  医生保了他1次没保成第2次

  江苏省人民医院血管外科主任章希炜一提这个问题,也挺无奈,“太多啦,平均每个月二三十号患者,基本都是男性,九成都是吸烟的,真不能急了。”

  有一位老爷子来自农村,也是长期吸烟。第一次就医的时候,他已经在地方医院折腾了一个多月,来到江苏省人民医院,章希炜一看:哎呀,一条腿都黑了。

  “一般来说看到这个样子,腿基本是保不住了。”章希炜说,这种患者大都是动脉血管闭塞症引起的,在北方血栓闭塞性脉管炎更多点,南方以动脉硬化性闭塞症多见。吸烟被视为该病的独立危险因素:也就是说,哪怕你没有其他危险因素,只要你吸烟了,这个病就可能在前方等着你了。

  本来老爷子的这条腿因为血管闭塞、供血障碍已经坏死,基本是救不会来了,可章希炜他们发现,这条腿还有一点感觉。

  就冲这一点残留的感觉,章希炜他们决定给老爷子“保腿”,在做了搭桥手术后,老爷子的腿部供血恢复,10天后就能下地行走了。

  你以为事情到这里就结束了吗?很可惜,老爷子虽然靠自己的双腿走出了医院,可1年后又被抬进来了。他还是继续抽烟,然后血管又堵上了,医生们终究还是没能保住他的腿——截肢吧。

  二手烟也是要注意的

  南京市第一医院介入科苏浩波副主任医师说,这种下肢动脉缺血导致要截肢的患者,一年光在门诊接触的患者就有上百例,男性居多,吸烟者在90%以上。这和前两位医生的反馈基本一致。

  “香烟里的尼古丁、焦油成分不只是伤害呼吸道,它们还会引起血管内膜的损伤;另外,吸烟会引起末梢血管的收缩。光这两条,就足够伤害你的血管你的腿了。”苏浩波说,所以吸烟被列为“独立危险因素”。

  另外,众所周知,吸烟还会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险,这会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。

  章希炜说,吸烟不只是致病危险因素,它会加重原有的病情,加速病程的进展,更可恨的是,它还影响治疗效果。“比如这类患者需要服用的药物,如果你一边服药一边抽烟,药效立刻就打折。如果我们用支架或者搭桥手术治疗,吸烟会让支架、搭桥的血管再度堵塞。然后医生就看见,一个病人送出去没多久,就又被抬回来了。”

  在这个病的患者中,女性显著少于男性,特别是在50-60岁更突出,究其原因,还是和女性烟民显著少于男性有关。“不过现在女性烟民也多了,这个以后还难说。而且要提醒一点,二手烟也是可能带来损害的。当然,二手烟受害者要‘冤枉’一些,但香烟的损害不会因为一手或者二手就对你区别对待。”章希炜提醒。

  延伸阅读

  曾有个小伙子抽烟“猝死

  有数据显示,每6秒就有人死于吸烟相关的疾病,而提到抽烟,绝大多数人想到的还是只有肺癌和心脏病。其实吸烟绝对不是只影响你的呼吸道和心脏,它可能直接让你猝死,也可能会引起截肢、不育……甚至皮肤病。

  江苏省人民医院前段时间急诊室就接诊了一个小伙子,才上大学,就因为心力衰竭猝死了,理由很简单:抽烟。这个小伙子本来生活方式就不规律,上了大学开始跟着同学抽烟,结果抽了一年多,心衰、猝死。

  另外,吸烟会引起的损害可谓全方位的。比如吸烟会增加白内障的风险,吸烟者患白内障的几率高40%。

  吸烟会引起血管炎症,导致动脉硬化。一个人一旦血管病变,伤害的不只是你的心脏和大脑,你的耳朵会因为供血不足而出现听力问题,你的眼睛可能因为血管梗塞发生“眼中风”失明,这种中风还可能发生在其他区域,比如“肠中风”,这同样可能致命。

  抽烟会让牙齿发黄,还会增加牙龈疾病的风险,烟民牙齿脱落的几率更高,更不用说口腔系统肿瘤,唇癌、舌癌、口腔黏膜癌都和烟草难分难舍。吸烟可以引起肺部肿瘤,吸烟者容易出现胃溃疡,甚至更容易发生银屑病,也就是俗话所说的“牛皮癣”。

  另外,吸烟者的骨密度更容易下降,也更容易发生骨质疏松。(通讯员 吴倪娜 柳辉艳 张子青 记者 朱菁菁)

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